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解剖中神經系統的巧記歌訣
 

　　
　　解剖中神經系統的巧記歌訣（一） 概述1． 神經系統的區分神經區分兩部分，中樞周圍兩系統；脊髓與腦中樞系，脊腦神經周圍系。2． 神經系統的活動方式內外刺激作反應，所作反應叫反射；反射基礎反射弧，五個環節要記住。接受信息感受器，感受神經傳信息；傳入反射中樞內，運動神經傳指令；效應器中起作用，肌肉收縮作運動。3． 神經系統的常用術語（1） 灰質中樞神經神經元，胞體樹突共集中。色澤灰暗稱灰質，大小腦表為皮質。（2） 神經核若在中樞神經內，功能相同細胞體；集中構成灰質團，特稱之為神經核。（3） 神經節若在中樞外，胞體集中處；形狀略膨大，叫作神經節。（4） 纖維束中樞白質內，神經纖維聚，功能若相同，稱作纖維束。（二） 脊髓1． 外形位居椎管扁圓柱，縱貫全長六條溝；枕大孔處連延髓，長落第一腰下緣。腰骶膨大頸膨大，三十一節要記清；頸八腰五胸十二，骶五尾節單一個。2． 內部結構白質周圍灰質中，灰質切面倒「H」形；胞體樹突集中成，前柱胞體為運動。後柱中間神經元。胸一腰三有側柱，交感低級中樞部。骶二三四無側柱，前後角間夾細胞，都是副交感中樞。白質集中有三素，後索內薄外楔束；精細觸覺本體覺，兩束傳遞有分工；胸四以下薄束傳，胸四以上楔束管。側索之中下行束，皮質脊髓側束傳；軀幹四肢溫痛覺，脊髓丘腦側束傳。前索之中共有兩，皮脊前束脊丘前。（三） 脊神經頸八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根內，軀體內臟運動全。骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合叢，頸叢臂叢腰骶叢；胸部前支單獨走，後支細小不成叢。1． 膈神經一至四頸組頸叢，肌皮分支有兩種；肌支名為膈神經，胸膜心包達膈肌；右膈神經有特點，肝膽信息它傳遞。2． 臂叢分支頸五至八胸第一，組成臂叢發長支；肌皮正中尺神經，橈腋神經後束分。3． 上肢的神經分佈（1） 腋神經腋神經後束髮，三角肌它管轄。（2） 臂肌前臂肌神經支配肌皮神經外側束，肱二頭肌它管理。內側束髮尺神經，前臂屈肌一塊半，名為尺側腕屈肌，指深屈肌尺側半。其餘正中神經管，損傷正中不旋前。上肢伸肌肱橈肌，全受橈神經管理。損傷症狀顯垂腕，手背橈側感覺缺。（3） 手肌的神經分佈正中神經管手肌，魚際肌群收除外，一二蚓肌它管理。小魚際肌拇收肌；三四蚓肌骨間肌，全由尺神經管理。（4） 手的皮神經分佈手的掌側一個半，尺神經支它管理。其餘橈側三個半，正中神經管轄區。手背皮肌更易記，橈尺神經各一半。4． 胸神經胸神經支單獨行，上十一對穿肋間；最下一對走肋下，胸腹壁乳肋間肌。二平胸角四乳頭，十對水平平臍環；八對恰在肋弓下，腹股韌帶中點出。5． 下肢和神經分佈（1） 股神經腰叢分支股神經，股四頭肌縫匠肌；最長皮支隱神經，小腿內側足內緣。（2） 坐骨神經坐骨神經骶叢發，支配大腿後肌群；半腱半膜股二頭，伸髖屈膝它有功。（3） 腓總神經、脛神經坐骨神經分兩支，腓總神經脛神經；腓總前群外側群，後者支配後肌群。（四） 腦腦在顱腔分六部，延髓腦橋中間小；大腦發達最重要，延髓橋中腦幹稱。1． 腦幹內部結構腦幹內部三結構，網狀結構神經核，尚有一種更重要，上傳下達纖維束。（1） 腦幹神經核神經核中分兩類，腦神經核十八對；軀體運動有八對，六對軀體感覺核；其餘四對內運核，上下涎核迷動副。腦幹六種非腦核，紅核黑質與橋核；薄楔束核在延髓，藍斑深處藍斑核。2． 腦幹連腦神經中腦三四連，腦橋五到八，九到十二對，需在延髓查。3． 小腦小腦位於顱後窩，可分蚓部兩半球；半球下面扁桃體，緊鄰延髓背側面；顱壓升高成腦疝。內部結構神經核，最大一對齒狀核。肌肉協調體平衡。4． 間腦間腦位於中腦頂，背後丘腦下丘腦。（1） 背側丘腦背側丘腦灰質團，Y形髓板隔三部；內外側核與前核，內核聯繫其它核；內臟活動前核管，外核感覺中繼站。（2） 後丘腦丘腦後下後丘腦，分內外側膝狀體；功能定位各不同，內聽外視有分工。（3） 下丘腦丘腦前下下丘腦，垂體漏斗連於它；視束相連視交叉，腦室側壁神經核；副交感前交感後，內臟活動它調節。5． 大腦（1） 分葉大腦左右半球成，三溝表面五葉分；額枕頂顳與腦島，重要中樞在各葉。（2） 大腦皮質功能定位旁小葉前與前回，運動中樞四六區；旁小葉後與後回，感覺中樞一二三；對側管理要知道，倒立人影要記清。聽中樞在顳橫回，四十一二兩區域；視中樞是十七區，枕葉內面距狀溝；四十四區布洛卡，運動語言中樞區；大腦內面穹窿回，內臟活動切相關。（3） 基底核尾豆屏狀基底核，尾豆合稱紋狀體；尾狀核殼新紋狀，舊紋狀體蒼白球。（4） 內囊尾背與豆夾內囊，投射纖維經此穿；水平切面側X字，前腳後腳膝部分。後腳穿經束較多，前部皮質脊髓束；中部丘腦頂葉束，視聽輻射最後通。膝部皮質腦幹束，內囊損傷三偏症。（五） 腦神經1． 十二對腦神經序列嗅、視、動、滑、三、展；面、前、咽、迷、副，舌下全。2． 各腦神經和纖維成分純感覺性一二八，五七九十為混合；三、四、六與十一、二，纖維成分純運動；含副交感那幾對，三七九十腦神經。3． 與視器有關的腦神經眶腔六對腦神經，二三四五六七有；均與視器有關連，橫向記憶有意義。4． 面部和神經分佈面部感覺三叉管，下頜神經咀嚼肌；面神經支管面肌，眼痛牙痛找三叉。5． 舌的神經分佈舌前三分之二溫痛，三叉神經管理。舌前三分之二味覺，七面神經傳遞。舌後三分之一感覺，九舌咽神經包。舌內舌外肌運動，舌下神經都管。6． 大唾液腺及淚腺經分佈下頜下腺舌下腺，腮腺三對唾液腺；產生淚液是淚腺，九管腮腺余七管。7． 迷走神經迷走神經路線長，頸部穿胸達腹腔；除了降乙盆器官，所有臟器它都管。8． 副神經胸鎖乳突斜方肌，第十一對來管理。（六） 腦和脊髓的傳導通路1． 感覺傳導通路基本路線記三條，軀幹兩條頭一條。（1） 軀幹四肢感覺路○1本體覺精細觸覺傳導路本體精細同伴行，脊神經節第一元；同在後索向上行，內側薄束外楔束；薄束楔束有分工，繼入延髓同名核；換元丘系交叉成，內側丘系腦幹升；延入丘腦外側核，二級細胞又更換；形成丘腦頂葉束，內囊後肢必穿行；投射感覺中樞去，切記不去最下份。T4以上 內側丘系交叉本體覺 脊神經節 楔束 楔束核 精觸覺 薄束 薄束核T4以下 延 髓丘 腦內側丘系 腦幹 外側核 丘腦頂葉束中央後回上2/3內囊後肢 中央旁小葉後部○2痛覺溫度和粗觸覺傳導通路脊神經節第一元，接受痛溫觸信息；突經後根入後角，更換二級神經元；交叉對側向上行，脊丘側束傳痛溫；脊丘前束傳粗觸，途經腦幹入丘腦；換成三級神經元，向上傳導如本體。痛溫 脊神經節 白質前連合交叉粗觸 脊髓後角 脊丘側束（溫痛）脊丘前束（粗觸）丘腦 丘腦頂葉束 內囊後肢中央後回上2/3中央旁小葉後部○3頭面部淺感覺傳導通路三叉神經第一元，接受面牙眼淺覺；入腦三叉感覺核，換元交叉成丘系；三叉丘系入丘腦，換元丘腦頂葉束；內囊後肢入中樞，切記下三分之一。○4視覺傳導通路光線入眼視網膜，視錐視桿感受器；信息傳給雙極元，換節細胞入顱腔；鼻側交叉顳不交，合成視束入間腦；外膝狀體再換元，內囊後肢視中樞。2． 運動傳導通路（1） 皮質脊髓束運動中樞錐細胞，發出皮質脊髓束；內囊後肢必穿行，腦幹之內腹側經；延髓交叉再下行，更名皮質脊側束；脊髓全長都貫穿，邊降邊入前角中。（2） 皮質腦幹束一條皮質腦幹束，前回下份細胞起；下行穿經內囊漆，深入腦幹神經核；兩側纖維管一核，例外核團一個半；面神經核下半部，尚有舌下神經核。【附1】上下神經元損傷後的臨床症狀：○1上神經元損傷肌張力升高，腱反射亢進，出現病理反射，肌萎縮不明顯。○2下神經元損傷肌張力降低，一切反射消失，肌肉萎縮明顯。 【附2】神經系各部損傷的臨床症狀：○1頸膨大損傷損傷平面下，感覺全喪失；上肢周圍癱，下肢中樞癱。○2胸髓橫貫性損傷損傷平面下，感覺有障礙；下肢中樞癱，上肢不影響。○3脊髓半橫斷損傷損傷平面下，患側中樞癱，本體覺喪失；對側痛溫失。○4腦幹損傷患側腦神經麻痺，對側肢體中樞癱。○5一側內囊受累偏癱，偏盲，偏感覺消失。（七） 內臟神經內臟運動去內臟，心血管腺它亦管；可分交感副交感，兩者功能有異同。1． 交感神經脊髓側角是中樞，椎旁椎前兩類節；分佈規律要記清，纏繞動泳管壁走；單組神經去器官，脊神經走它隨行；管轄範圍較為廣，幾乎全身都到達。2． 副交感神經副交感核在腦幹，隨著Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ行；骶二三四有中樞，骶部組成盆神經；器官附近壁內節，到達乙降盆器官。（八） 腦和脊髓的被膜腦與脊髓三層漠，硬膜軟膜蛛網膜；硬膜外隙要知道，硬脊膜與椎管間；弄清蛛網膜下隙，蛛網膜與軟膜間；下隙擴大叫作池，脊髓末端是終池；腳間窩處腳間池，重要小腦延髓池；池腔內流腦脊液，營養保護最關鍵。（九） 腦的動脈頸內動脈椎動脈，營養中樞離不開。1． 頸內動脈頸內分支共有四，入顱發支眼動脈；大腦前中後交通，參與動脈環組成。2． 椎動脈椎動脈入枕大孔，基底動脈它合成；再發大腦後動脈，分支營養腦脊髓。3． 大腦的動脈供應大腦中動脈，營養背外面；大腦前動脈，額頂內側面；大腦後動脈，顳枕內側面；外面邊緣區，前後都營養。4． 各重要中樞的動脈供應大腦中，營養區，體感覺，聽中樞，體運動，語運動，去內囊，基底核。大腦前，旁小葉，體感運，最上份。大腦後，視中樞。5． 大腦動脈環大腦後，後交通，大腦前，前交通，加頸內，形成環，各之曰，威利環。
　　

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